По статистике всего лишь 10% взрослого населения планеты имеют вполне здоровые ногти по всем параметрам. По сути, эта статистика достаточно относительна, поскольку выявление ногтевых патологий связано с определенными трудностями. Большинство таких патологий возникает в результате нарушения функции ногтевого матрикса и отчасти ногтевого ложа. Тело ногтя также может стать источником и носителем различных заболеваний, например, при онихомикозах заболевание начинается со свободного края ногтя. Поражения ногтевой пластины чаще всего бывают внешне схожи между собой при различных заболеваниях и имеют общее название - онихии. Что же происходит с живыми и неживыми структурами аппарата ногтя при возникновении онихий?

Тотальные онихии всегда проходят с вовлечением в процесс матрикса ногтевой пластины. Матрикс, грубо говоря - это место выработки кератина в ногтевой пластине. Нежные клетки матрикса имеют округлую форму и способны постоянно делиться, пополняя массу ногтевой пластинки. Впоследствии, когда эти клетки продвигаются вперед, в них начинаются сложнейшие процессы ороговения, образования кератина. При этом клетки становятся все более уплощенными, в них накапливается дефинитивный кератин, и они теряют ДНК, что делает их уже неживыми. Уплощенные клетки матрикса укладываются по типу черепицы и образуют массу ногтя.

Термин "дистрофия ногтей", или ониходистрофия, включает изменения трофического характера не только ногтевой пластинки, но и ложа ногтя и ногтевых валиков. Причина ониходистрофии в ряде случаев даже при тщательном обследовании больного остается неизвестной, заболевание обусловлено воздействием не одного, а нескольких факторов. Дистрофия ногтевой пластины может быть как признаком различного рода заболеваний, так и самостоятельным заболеванием ногтей.

Клинические проявления ониходистрофии представляют собой один из симптомов разнообразных заболеваний, не только кожных, но и внутренних и инфекционных, болезней периферической нервной системы, различных интоксикаций и др. Дистрофические поражения ногтей могут быть одним из проявлений системного заболевания или синдрома. Можно сказать, что всякого рода воздействия местного и общего характера или интоксикации, оказывающие то или иное влияние на весь организм, и в частности на матрицу ногтя, могут вызывать дистрофические изменения ногтевой пластины.

Здесь же следует подчеркнуть, что при одном и том же заболевании нередко встречаются различные типы дистрофических изменений ногтей, с другой стороны, один и тот же тип ониходистрофии встречается при самых различных заболеваниях. В то же время при ряде общих заболеваний, например при циррозе печени, при некоторых кожных болезнях (псориаз, красный плоский лишай), изменения ногтевых пластинок, валиков, кожи ладоней имеют достаточно характерные черты и могут способствовать правильной, своевременной диагностике заболевания. Не так уж редки случаи, когда дистрофические изменения ногтей предшествуют возникновению и развитию клинических проявлений общего или системного заболевания. Наконец, некоторые типы дистрофических изменений ногтей (описание которых приводится ниже) встречаются и при грибковых поражениях ногтей. Во всех без исключения случаях ониходистрофий должны быть произведены тщательные микроскопические исследования соскобов с пораженных ногтей, а мастер по наращиванию ногтей должен предупредить клиента о его проблеме и настоять на том, что наращивание ногтей ему делать нельзя.

Мастер должен быть не просто мастером, а профессионалом своего дела и не допускать различного рода травматические повреждения аппарата ногтя при маникюре и педикюре. Повреждения кожи ногтевых валиков могут вести к образованиям трещин, заусениц, которые иногда служат входными воротами инфекции. Развивающаяся при этом последствия неизбежно влекут за собой дистрофические изменения ногтевой пластинки. Характер и степень ониходистрофии зависят от интенсивности и продолжительности травматического воздействия на область ногтевых валиков. Сходные изменения ногтя возникают при отодвигании и срезании кутикулы и удалении ее остатков, если все эти процедуры проводятся неаккуратно и грубо.

Наиболее частым клиническим проявлением "маникюрной дистрофии" ногтей оказывается поперечная борозда ногтя. Если маникюр производится слишком активно, часто и небрежно, то на поверхности ногтя появляется много коротких поперечных борозд одна за другой, и ногтевая пластинка приобретает волнистый вид.

Более значительные травмы могут обусловить образование продольных борозд и деформацию ногтевой пластинки. Однако наибольшие повреждения ногтей в виде шелушения, продольных борозд, трещин, ломкости и расслоения свободного края связаны обычно с покрытием ногтей лаками, частым применением ацетона, использованием препаратов для укрепления ногтевых пластинок и т.п. Основа лаков содержит синтетические резины, фенольноформальдегидные смолы, пигменты и краски. Под влиянием этих ингредиентов поверхность ногтя становится сначала шероховатой, затем появляются продольные и поперечные борозды, белые пятна, подногтевой гиперкератоз и далее - онихолизис и другие проявления онихорексиса - разрушения ногтевой пластинки. Нередко развиваются паронихии, синюшная окраска и болезненность пальцев.

В заключение следует отметить, что все виды дистрофий ногтей имеют значительное сходство с онихомикозами. Поэтому необходимо иметь их в виду при распознавании не грибковых и грибковых онихий. Перед проведением любых косметических процедур и манипуляций необходимо иметь точную информацию о том, инфекционным или неинфекционным является данный процесс.

Панариций (лат. panaricium hormoega) - это острое гнойное заболевание пальцев, возникающее в результате инфицирования мелких ранок кожи (заноза, укол, заусенец и т.д.). На ладонной поверхности пальца кожа соединена с ладонным апоневрозом плотными сухожильными тяжами, между которыми имеется скопление жировой ткани. При воспалительных поражениях кожи или травмах воспаление быстро распространяется по ходу соединительнотканных тяжей на глубокие ткани: сухожилия, костные образования, суставы.

Кроме того, скопление экссудата в замкнутых полостях между соединительнотканными перемычками приводит к нарушению кровообращения за счет сдавления питающих сосудов и быстрому развитию некрозов тканей. Панариций чаще возникает в результате мелких травм ладонной поверхности пальцев в быту, на производстве, реже он является результатом срывания заусениц или микротравм при маникюре. Предрасполагают к возникновению и затяжному течению панариция сахарный диабет, хронические нарушения кровообращения. Больные с панарицием и его осложнениями на длительное время теряют трудоспособность и составляют 20-25 % посетителей хирургических кабинетов поликлиник.

Возбудителем чаще всего бывает стафилококки, значительно реже стрептококки, нередко отмечается смешанная флора. Мелкие травмы (ссадины, уколы, царапины, занозы и др.), которые не вызывают сильной боли и поэтому не привлекают к себе внимания, играют важную роль в развитии заболевания.

Симптомы панариция

- На месте ранки развивается гнойный очаг

- Ощущаются сильные дергающие боли в пальце

- Палец опухает - его функции нарушаются

- Кожа над гнойником становится красного цвета и горячая на ощупь

- Могут ощущаться общее недомогание и головные боли

Постоянным признаком является очень сильная боль, что связано с особенностями строения подкожной клетчатки пальца, его иннервацией и повышением внутритканевого давления. Краснота на внутренней поверхности пальцев при панарициях выражена слабо, а на ладони обычно отсутствует. Функция пальца и кисти при воспалительном процессе нарушена: палец находится в полусогнутом положении и попытки его выпрямить резко болезненны. Соседние здоровые пальцы также могут находиться в полусогнутом положении, но движения в них возможны и менее болезненны.

Виды панариция

- кожный;

- подкожный;

- костный;

- суставной;

- сухожильный (тендовагинит);

- паронихия;

- подноггевой;

- пандактилит (поражение всех тканей пальца).

При кожном панариции гной скапливается под эпидермисом. Образуется пузырь, наполненный мутной, иногда кровянистой жидкостью; кожа вокруг пузыря краснеет. Боли обычно умеренные, главным образом ощущение жжения. Пузырь постепенно увеличивается, гнойное воспаление может переходить на глубже расположенные ткани.

При околоногтевом панариции гнойный пузырь образуется в коже ногтевого валика. Если гной проникает под ногтевую пластинку, панариций называют подногтевым. Такой панариций развивается также при уколе или попадании занозы под конец ногтя.

Глубокий панариций, как правило, возникает на ладонной поверхности пальца, сначала под кожей. Поскольку кожа на этой стороне пальца плотная, образующийся под ней гной долго не может прорваться наружу, процесс распространяется в глубину - на сухожилие, сустав, кость, иногда поражает их одновременно. Для подкожного панариция характерны постоянные стреляющие боли, особенно по ночам, при дотрагивании до пальца возникает резкая боль.

Осложнения при панариции

Любая форма панариция может привести к тяжелым последствиям: гноеродные микробы могут попасть из очага воспаления по лимфатическим и кровеносным сосудам в отдаленные органы и ткани и вызвать их поражение, а также общее заражение крови, осложнения при панариции могут привести к сепсису, флегмоне кисти (воспаление глубоких тканей), остеомиелиту и т.д.

Поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу. Прибегать к методам самолечения можно только в том случае, когда нет возможности получить медицинскую помощь.
Для предотвращения этого заболевания важно соблюдать правила личной гигиены в быту и на производстве. При любом, даже незначительном повреждении кожи пальца следует обмыть ее спиртом или одеколоном и обработать спиртовым раствором йода; при попадании занозы нужно немедленно её удалить.

Лечение панариция

В начальных стадиях поверхностного панариция допустимы консервативные методы лечения и устранения боли - компрессы с 20%-ным спиртовым раствором димексида, ванночки"тепловые процедуры, УВЧ.

Если процесс не остановлен, то после первой же бессонной от боли ночи показана срочная операция - вскрытие и дренирование гнойника.

Нельзя пытаться лечить панариций домашними способами (например, прокалывая стенку гнойного пузыря). Кустарное вскрытие гнойника при панариции не приведет к ликвидации глубокого поражения, а лишь утяжелит течение воспалительного процесса. При глубоком панариции лечение мазями, согревающими компрессами недопустимы.

Внимание! Любая форма панариция чревата тяжелыми последствиями: гной может проникнуть из очага воспаления по лимфатическим и кровеносным сосудам в отдаленные органы и ткани и вызвать их поражение, а также общее заражение крови.

Костный панариций может привести к обезображиванию ногтевой фаланги пальца, сухожильный и суставной - к потере функции пальца. В запущенных случаях глубокого панариция микробы распространяются на ткани ладони и на предплечье. Поэтому очень важно своевременно (при появлении первых признаков воспаления) обратиться к хирургу.

В медицинской и косметологической специальной литературе довольно часто встречаются публикации, посвященные ногтевым инфекциям различных типов. Большинство из них освещают проблемы онихомикозов, как наиболее частых инфекций ногтя.

Однако в области аппарата ногтя встречаются не только грибковые поражения.Возбудителями ногтевых инфекций могут быть представители различных классов микроорганизмов. Не менее важно, что ногти могут быть носителями и отражением
и общих грозных инфекций человеческого организма, например сифилиса, ВИЧ-инфекции и некоторых других.

Данная статья – это попытка осветить эту проблему и классифицировать ногтевые инфекции в профессиональных интересах
ногтевых косметологов для лучшего понимания тех поражений, с которыми могут столкнуться эти специалисты в ежедневной работе.

Проксимальный подногтевой онихомикоз

Проксимальный подногтевой онихомикоз

Итак, в области аппарата ногтя могут встречаться поражения, вызванные следующими возбудителями – грибками, бактериями, вирусами. Вторичные проявления могут встречаться в области ногтей как следствие системных инфекций в
организме. Разные типы инфекций поражают разные отделы ногтевого аппарата.

Маникюристы и мастера по педикюру часто не могут определить разницы между различными видами ногтевых инфекций, что приводит к печальным результатам, особенно если мастер берет на себя функции лечащего врача и начинает самостоятельно назначать серьезные лекарственные препараты. Поэтому целесообразно кратко охарактеризовать поведение различных типов микроорганизмов. Тогда будет понятно, почему одни типы поражают определенные структуры ногтя, в то время как другие микроорганизмы эти структуры поражать не могут. Иными словами, специалисту по ногтям необходимо знать некоторые элементы микробиологии.

Грибковые инфекции могут поражать как живые структуры ногтя, так и ороговевшие «мертвые» структуры. Большинство бактериальных инфекций проявляются в области мягких тканей, окружающих ногтевую пластинку. Некоторые бактериальные инфекции поражают и саму ногтевую пластинку. Вирусные инфекции поражают только мягкие ткани – валики и кожу вокруг ногтя. Вирусная инфекция не в состоянии поражать ногтевые пластинки и другие ороговевшие части ногтя, поскольку эти части в норме не содержат живых клеток.

Грибки

Дистально-латеральный подногтевой онихомикоз стоп

Дистально-латеральный подногтевой онихомикоз стоп

Это уникальный вид микроорганизмов, которые характеризуются паразитическим способом питания на органических субстратах. Грибки, поражающие человеческий организм, можно разделить на дерматофиты, дрожжеподобные грибки и плесени. Около 90% грибковых инфекций вызываются дерматофитами. Поражение дрожжеподобными грибками свойственно представителям профессий, связанных с продолжительным контактом с водой и углеводами (кондитеры, повара, медики).
Плесени, как правило, встречаются в странах с тропическим и субтропическим климатом и у людей с различными формами иммунодефицитов. При всем многообразии больных людей, страдающих различными формами онихомикозов, можно отметить, что грибы в основном поражают взрослое население и гораздо реже – детей. При этом частота встречаемости заболевания увеличивается с возрастом, поэтому в среднем и пожилом возрасте онихомикозы встречаются особенно часто.

Бактерии

Стафилококковая паронихия

Стафилококковая паронихия

Это микроскопические представители биологического мира, многие из которых способны паразитировать на живых тканях человеческого организма. Бактерии по
своей природе являются антагонистами мира грибов,т.е. биологическими конкурентами. Именно основываясь на этом антагонизме были изобретены и созданы большинство антибиотиков – антибактериальных препаратов, которые впервые были выделены из плесневых грибов. По этой причине бактериальные и микозные
инфекции значительно отличаются как проявлениями самого заболевания, так и способами лечения.

Вирусы

Простые бородавки

Простые бородавки

Считаются самыми элементарными живыми частицами.Они не имеют клеточного строения, как остальные живые организмы. Вирусы способны жить и развиваться только в живой клетке другого организма. Вирус способен паразитировать в подходящей клеточной среде, и такой средой могут оказаться и ткани человеческого
организма, и клетка того же грибка, и клетка бактерии.

Чаще всего маникюристы встречаются с банальным вирусом простого герпеса и вирусом папилломы человека. Вирусы не имеют отношения ни к грибковым инфекциям, ни к бактериальным.

Упомянутые инфекционные агенты могут самыми различными путями проникать в структуры аппарата ногтя,и маникюрист должен знать возможные пути проникно-
вения, чтобы обеспечить профилактику возможного инфицирования. Кроме этого, маникюрист может создать необходимые условия для профилактики ногтевых инфекций при выполнении гигиенического маникюра или педикюра.

Начнём с самого распространенного поражения – грибкового. Грибки могут проникать и поражать как саму ногтевую пластинку, так и мягкие ткани. Наиболее частая локализация внедрения микозной инфекции – это область ногтевого ложа и свободный край ногтя. Благоприятными факторами для проникновения спор грибов являются поврежденные структуры ногтя и обильно разросшаяся ороговевшая кожа. Грибы проникают в структуру ногтя с любых зараженных поверхностей и предметов окружающего мира,продуктов питания, с рук других людей, при контактах с землей. Заселившись среди слоев кератина, споры начинают прорастать в него, стремительно разрушая плотную структуру этого белка. Инфекция приобретает восходящее течение, т.е. очаг разрастается по направлению к матриксу. Прорастая сквозь ногтевую пластинку,грибковая инфекция проникает на уровень ростковых зон и всего ногтевого ложа. В свою очередь ногтевое ложе отвечает образованием избыточного ороговения (гиперкератоз), что со временем приводит к онихолизису – отделению ногтевой пластинки от ногтевого ложа. При этом ногтевая пластинка кажется утолщенной. На самом деле это утолщение является иллюзией, поскольку это результат множественного расслоения кератина (эффект открытой книги) и обильного ороговения ногтевого ложа. При запущенных случаях инфекция способна проникать в матрицу ногтя, и тогда прогноз заболевания становится весьма неблагоприятным.

Несколько более редким путем проникновения является проникновение со стороны ногтевых валиков, чаще всего таким путем проникают дрожжевые грибы. Снача-
ла возникает воспаление ногтевых валиков – они становятся отечными, красными, нередко заболевание сопровождается зудом и болью. Самому инфицированию спо-
собствует профессиональный или просто частый контакт с углеводами (обычным сахаром), водой и землей, а также сахарный диабет и иммунодефицит. Со ременем,
инфекция переходит на ногтевые пластинки, поражается ростковая зона ногтя и лунка. В этом случае заболевание принимает длительное хроническое течение.
Вообще, поражение кожи пальцев очень характерно для микозов. Самым опасным при возникновении онихомикоза является то обстоятельство, что большинство из
них протекают бессимптомно в течение очень долгого времени. Первые симптомы зачастую возникают в момент, когда инфекция уже захватила достаточную часть
аппарата ногтя.

Как было уже указано, плесени поражают в основном население тропических стран. В странах с холодным и умеренным климатом преобладают дерматофитные инфекции с локализацией на стопах. Мастер должен знать,что то, что иногда называют плесенью, лишь напоминает плесень по внешнему виду, поскольку наблюдаются буро-зеленые пятна на поверхности ногтей. Практически всегда такое состояние возникает под искусственными покрытиями в том случае, если мастер не соблюдает правила асептики и антисептики и нарушает технологию подготовки натурального ногтя к выкладыванию искусственных материалов. Несмотря на всю схожесть с обычной хлебной плесенью, темно-зеленые пятна на поверхности ногтей не имеют к плесеням и вообще к миру грибов никакого отношения. Эти пятна – результат бактериальной инфекции, т.е. именно той, которая является биологическим антагонистом инфекции микотической. При обнаружении этих пятен мастера очень часто советуют клиентам противомикозные средства, в том числе и противогрибковые лаки. Их применение в данном случае абсолютно бесполезно и даже может быть опасным. По этой причине мастерам следует знать пределы своих возможностей и не назначать никаких лечебных фармакологических средств. Тем более что инфекция, которая вызывает появление зеленых пятен, относительно безопасна, и в салонных условиях можно предотвратить ее распространение. Название возбудителя этой бактериальной инфекции – псевдомонии. Эти бактерии характеризуются тем, что они могут существовать лишь в условиях дефицита или отсутствия кислорода воздуха при наличии тепла и влажности. Именно такие условия создаются под плотными искусственными покрытиями, осо-нейл-дизайнеров должно быть положение о том, что ноготь перед выкладыванием акрилата необходимо сделать стерильным. Сразу после удаления акрилата псевдомонии моментально погибают от контакта с воздухом. Остается зеленое пятно как результат отложения пигмента (по типу хлорофилла) – продукта жизнедеятельности
псевдомоний. Раньше бытовало мнение, что на пораженный псевдомониями ноготь нельзя выкладывать акрил снова. Это не совсем соответствует истине. В том случае, если мастер произвел ряд необходимых мероприятий акриловое покрытие вновь может быть выложено на такой ноготь без опасения дальнейшего распространения инфекции. Кроме псевдомоний, которые способны поражать саму ногтевую пластинку, существует ряд бактерий, которые тоже поражают различные отделы ногтевого аппарата.
Простой герпес в области ногтевого валика

Простой герпес в области ногтевого валика

В отличие от грибов, бактериальная инфекция,как правило, поражает не ороговевшие части ногтя, а живые мягкие ткани, окружающие ногтевую пластинку. Наиболее частой является кокковая гнойная инфекция. Гноеродные кокки (чаще стрептококк) проникают через травмированные участки – кутикулу, подногтевое пространство, заусенцы. В любом случае, бактериальная инфекция – это результат травматизации и нарушения гигиенических правил. В отличие от медленного и бессимптомного развития грибковой инфекции, бактериальная инфекция развивается стремительно и бурно, сопровождаясь рядом ярких отчетливых симптомов, среди которых на первое место выходят сильнейшая боль и отек. При отсутствии врачебной помощи, бактериальная инфекция может достигнуть уровня матрикса за считанные дни и даже часы. В этом случае, как и при любом поражении ростковых структур ногтя, дальнейший прогноз может ют компетентность врача и своевременность обращения к нему. Поэтому мастерам, которые могут своевременно направить клиента к врачу, следует быть бдительными при обнаружении признаков начинающегося острого воспаления. Как и при грибковых заболеваниях, здесь стоит воздержаться от своих врачебных рекомендаций клиенту.
Иногда маникюристам приходится обслуживать клиентов, у которых ногтевые валики не только отечны, а имеют мелкопузырьковые высыпания, которые на фоне покраснения сопровождаются зудом. На вопрос о происхождении воспалительных явлений клиент с полной уверенностью отвечает, что это аллергия. Мастер успокаивается и выполняет свои процедуры. Однако нередко под такой «аллергией» скрывается достаточно серьезная вирусная инфекция – простой герпес. По обыкновению, большинство людей привыкли к проявлению герпеса на традиционных местах –в области губ, других слизистых оболочек и кожи. Однако герпес может проявляться и на пальцах кистей и стоп. Инфицировав человека единожды, вирусная инфекция может повторяться многократно в разное время на протяжении всей жизни. Предрасполагающими факторами здесь становятся простуды и явления временного снижения иммунитета. При этом, проявившись впервые в области носогубного треугольника, инфекция может впоследствии проявляться на любом участке тела, в том числе и в области ногтевых валиков.

Часто специалист наблюдает поражения ногтевых валиков вирусом папилломы человека. В народе такое поражение называют «бородавками». Они могут располагаться одиночно либо в большом количестве по всему ногтевому валику. Как правило, при этом не наблюдается поражения самих ногтевых пластинок – и это понятно, так как вирусная инфекция способна поражать только живые клетки. Поскольку ногтевая пластинка состоит из мертвых плоских клеток матрикса, в
них не существует субстрата для развития и размножения вируса.

Опасность для ногтевого салона заключается в возможности передачи вирусной инфекции от одного клиента к другому через руки и инструменты. Поэтому необходимо строго соблюдать правила стерилизации инструментов, особенно режущих инструментов для маникюра и педикюра. Кроме герпетической вирусной инфекции в настоящее время стала потенциально опасной передача других вирусных инфекций – ВИЧ и гепатита С. Несмотря на то что передача этих вирусов ос-
ложнена нестойкостью самих вирусов и возможна лишь при прямом контакте с кровью, слюной и т.п. зараженного организма, тем не менее следует чрезвычайно внимательно следить за стерилизацией инструментов, стараясь по возможности использовать одноразовые предметы. Соблюдая правила строжайшей асептики и антисептики, мастер в состоянии во время выполнения гигиенического маникюра и педикюра предотвратить проникновение любой инфекции в глубокие структуры ногтя.

Необходимо вновь остановиться на приоритете безопасного (необрезного) маникюра как более современного вида салонной ногтевой процедуры. В то же время не стоит забывать, что избыточно отросшая и ороговевшая кутикула сама по себе может стать местом внедрения инфекции, и порой ни один кератолитический препарат не в состоянии удалить роговые массы достаточно эффективно. По этой причине в салонах развитых стран большой популярностью стали пользоваться препараты на основе АНА (альфа-гидроксикислот), которые действуют в течение продолжительного времени и обладают постоянным отшелушивающим эффектом, не давая скапливаться ороговевшим кожным массам в области ногтевых валиков.

Кусачки также остаются незаменимым инструментом при чрезмерно разросшихся кутикулах и при появлении заусенцев. Но при использовании кусачек мастер должен в совершенстве владеть техникой вырезания ороговевшей кутикулы, не травмируя при этом матрикс и не задевая живую кожу.
Такие методы, как шлифовка и полировка ногтей, как ни странно, тоже являются мощной профилактикой ногтевых инфекций. Благоприятнейшей почвой для развития инфекции (особенно грибковой) является старый пористый роговой слой самой поверхности ногтя или ноготь, опиленный «грубой» пилкой. Актуальной становится качественная полировка края ногтя и тщательное его выравнивание после применения «грубой» пилки с крупнозернистым абразивным покрытием. Чем лучше заполирован край ногтя, тем лучше оказываются спреcсованными слои кератина, а значит остается меньше шансов для проникновения инфекции. Шлифовка и полировка поверхности ногтя должна быть осторожной, поскольку очень легко травмировать и перепилить саму ногтевую пластинку. Поэтому следует уководствоваться чувст вом меры и целесообразности при опиливании ногтей.

Ну и, конечно, мощной защитой является нанесение лакового покрытия на ногти. Лаковая пленка станет хорошим барьером от проникновения инфекции в ногтевые
структуры.

В заключение стоит еще раз напомнить, что высокая квалификация мастера включает, помимо владения технологией маникюрных и педикюрных процедур, умение общения с клиентами, в том числе и просвещения его по проблеме профилактики ногтевых инфекций.